Έντυπο γραπτής συγκατάθεσης Γονέων /Κηδεμόνων για εμβολιασμό ανήλικου με εμβολιο για COVID-19
Στο πλαίσιο των προσπαθειών του Υπουργείου Υγείας για την αύξηση της εμβολιαστικής κάλυψης του πληθυσμού κατά της COVID-19, από την Παρασκευή 17 Δεκεμβρίου, αρχίζει ο εμβολιασμός του παιδιατρικού πληθυσμού ηλικίας 5 έως 11 ετών στα Κέντρα Προστασίας Μητρότητας και Ευημερίας Παιδιού του Υπουργείου Υγείας που λειτουργούν σε όλες τις επαρχίες, κατόπιν διευθέτησης τηλεφωνικού ραντεβού.
Από την Τρίτη 21 Δεκεμβρίου στις 9 το πρωί, η διευθέτηση των ραντεβού θα γίνεται ΜΟΝΟ μέσω της πύλης εμβολιασμού.
Τα συγκεκριμένα κέντρα θα λειτουργούν σε συγκεκριμένες μέρες και ώρες, ενώ είναι ειδικά διαμορφωμένα μόνο για τα παιδιά, με βασικό στόχο την εύκολη πρόσβαση.
ΛΕΥΚΩΣΙΑ |
ΚΠΜΠ – Κέντρο Υγείας Λατσιών |
Δευτέρα και Τρίτη |
08:00-14:00 |
22849150 22467496 |
ΛΕΜΕΣΟΣ |
ΚΠΜΠ - Παλαιό Νοσοκομείο Λεμεσού ΚΠΜΠ - Εμβολιαστικό Κέντρο Κυπερούντας |
Δευτέρα και Παρασκευή Δευτέρα απόγευμα |
08:00-14:00
13:00-17:00 |
25829031
25813200 |
ΛΑΡΝΑΚΑ |
ΚΠΜΠΠαλαιό Νοσοκομείο Λάρνακας |
Τετάρτη και Παρασκευή |
08:00-14:00 |
24818047 |
ΠΑΦΟΣ |
ΚΠΜΠ Νοσοκομείο Πάφου ΚΠΜΠ Πόλης Χρυσοχούς |
Τετάρτη και Παρασκευή Τρίτη και Παρασκευή |
08:00-14:00
09:00-14:00 |
26803246
26803246 |
ΑΜΜΟΧΩΣΤΟΣ |
ΚΠΜΠ Νοσοκομείο Αμμοχώστου |
Τετάρτη και Παρασκευή |
08:00-14:00
|
23200063 |
Το Υπουργείο Υγείας, κρίνοντας ότι τα οφέλη του εμβολιασμού υπερτερούν των κινδύνων και λαμβάνοντας υπόψη τις άμεσες και έμμεσες επιπτώσεις στην υγεία και την ευημερία των παιδιών από τη νόσο COVID-19, προχωρεί στον εμβολιασμό των παιδιών ηλικία 5-11 ετών και τα εν λόγω εμβόλια έχουν διαφορετική δοσολογία σε σχέση με αυτά που χορηγούνται σε άτομα ηλικίας 12 ετών και άνω (10μικρογραμμάρια σε σύγκριση με 30μικρογραμμάρια). Σε σχετική έρευνα, υπολογίστηκε ότι είναι 90,7% αποτελεσματικό στην πρόληψη της συμπτωματικής νόσου COVID-19.
Σε σχέση με τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες σε παιδιά ηλικίας 5 έως 11 ετών, έχει παρατηρηθεί ότι είναι παρόμοιες με εκείνες των ατόμων ηλικίας 12 ετών και άνω. Είναι συνήθως ήπιες ή μέτριες και βελτιώνονται εντός ολίγων ημερών από τον εμβολιασμό.
Υπουργείο Υγείας
15 Δεκεμβρίου 2021
ΕΘΝΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ ΓΙΑ COVID-19
ΕΝΤΥΠΟ ΓΡΑΠΤΗΣ ΣΥΓΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΓΟΝΕΩΝ/ΚΗΔΕΜΟΝΩΝ ΓΙΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΜΕ ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ COVID-19[i]
ΜΕΡΟΣ Ι: ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΗΛΙΚΟΥ
Όνομα :…………………………………… Επίθετο………………………………………………………...
Ημερομηνία Γέννησης:……/……../………..
Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας (ΑΔΤ) ή Αριθμός Δελτίου Εγγραφής Αλλοδαπού (ALIENS REGISTRATION CARD NUMBER- ARC)[ii]: …………………………..................
Διεύθυνση διαμονής:……………………………………, Αρ.: …………, Πόλη/χωριό:………………………………..
Ταχ. Κώδικας:……………..., Επαρχία:……………………….,
Αρ. Τηλεφώνου: …………………………………, Ηλεκτρονικό Ταχυδρομείο:………………………………………….
ΜΕΡΟΣ ΙΙ: ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΓΟΝΕΩΝ/ΚΗΔΕΜΟΝΩΝ ΑΝΗΛΙΚΟΥ
Δηλώνω ότι έχω συγκατατεθεί στην ηλεκτρονική διευθέτηση ραντεβού και εμβολιασμό του παιδιού μου για COVID-19. Το εμβόλιο χρησιμοποιείται για πρόληψη της νόσου COVID-19. Διεγείρει τη φυσική παραγωγή αντισωμάτων από το σώμα και την κυτταρική ανοσοαπόκριση για προστασία από τη νόσο.
Με τη διευθέτηση του ραντεβού βεβαιώ ότι
1. Κατανοώ πλήρως τα πλεονεκτήματα του εμβολιασμού και τον κίνδυνο που ενέχει ο μη εμβολιασμός. Όπως με όλα τα φάρμακα και εμβόλια, με τη χορήγηση του εμβολίου για πρόληψη της νόσου COVID-19, ενδέχεται να εκδηλωθούν ανεπιθύμητες παρενέργειες, οι περισσότερες από τις οποίες είναι ήπιες, βραχυπρόθεσμες και δεν παρουσιάζονται σε όλα τα άτομα.
2. Κατανοώ ότι στη σπάνια περίπτωση εμφάνισης αναφυλαξίας θα γίνει παροχή επείγουσας θεραπείας.
3. Ενημερώθηκα ότι δεν μπορεί να λάβει το εμβόλιο σε περίπτωση αλλεργίας στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε άλλο από τα συστατικά του.
4. Έχω συμβουλευτεί τον Προσωπικό Ιατρό του παιδιού μου αφού παρουσιάζει τουλάχιστο ένα από τα πιο κάτω:
Α. Ονοματεπώνυμο γονέα/κηδεμόνα: …………………………………….. ΑΔΤ ή ARC ii ………………..
Αρ. Τηλεφώνου: …………………………………,
Υπογραφή: ………………………..
Β. Ονοματεπώνυμο γονέα/κηδεμόνα: …………………………………….. ΑΔΤ ή ARC ………………..
Αρ. Τηλεφώνου: …………………………………,
Υπογραφή: ………………………..
ΜΕΡΟΣ III: ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ
Το περιεχόμενο του παρόντος εγγράφου διέπεται από τις πρόνοιες του Κανονισμού (ΕΕ) 2016/679 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου της 27ης Απριλίου 2016 για την προστασία των φυσικών προσώπων έναντι της επεξεργασίας των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα και για την ελεύθερη κυκλοφορία των δεδομένων αυτών και για την κατάργηση της οδηγίας 95/46/ΕΚ (Γενικός Κανονισμός για την Προστασία Δεδομένων) και του «Ο περί της Προστασίας των Φυσικών Προσώπων Έναντι της Επεξεργασίας των Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα και της Ελεύθερης Κυκλοφορίας των Δεδομένων αυτών Νόμος του 2018 (Ν.125(Ι)/2018)».
[i] Στο έντυπο θα πρέπει να δίνεται συγκατάθεση εμβολιασμού του ανηλίκου και από τους δύο γονείς / κηδεμόνες, εκτός και αν νομικά (με προσκόμιση σχετικής απόφασης Δικαστηρίου) κάτι τέτοιο δεν είναι απαραίτητο
[ii] Το έγγραφο ταυτοποίησης του ανήλικου όπως και του συνοδού γονέα / κηδεμόνα θα πρέπει να παρουσιάζονται κατά τον Εμβολιασμό του πρώτου στο Εμβολιαστικό Κέντρο